Abuso sexual
Algunos detalles que nos pueden dar indicios de un abuso.
• Dificultad para andar o sentarse.
• Ropa interior rasgada, manchada o ensangrentada.
• Escoriaciones, abrasiones y/o hematomas en pubis, cara interna de los muslos y de las rodillas.
• Eritema, erosiones y/o petequias en región intraoral, particularmente en la unión entre el paladar duro y blando.
• Hematomas por succión en cuello y/o mamas.
• Signos asociados a sofocación parcial (petequias periorbitarias, marcas en el cuello).
• Hemorragia genital o rectal.
• Vulvitis y vulvovaginitis (dolor, picor, inflamación y/o flujo).
• Balanitis y balanopostitis; parafimosis.
• Presencia de semen en piel, región perioral, cavidad oral, genitales, ano o ropa.
• Lesiones genitales o anales recientes, externas o internas, en ausencia de una explicación accidental adecuada: edemas, laceraciones, abrasiones, contusiones, desgarros, cortes transversales, avulsiones, hematomas, equimosis, petequias, marcas de mordeduras, cicatrices, quemaduras (en ocasiones provocadas por actos sádicos deliberados).
• Enfermedades de transmisión sexual no adquiridas por vía perinatal: Sífilis *, Gonococia *, Chlamydia trachomatis *, infección por VIH *, Trichomonas vaginalis **, Herpes genital ***, Condiloma acuminado anorectal ***, Vaginosis bacteriana (Gardnerella vaginalis) , Hepatitis A, Hepatitis B, Molluscum contagiosum [* abuso sexual seguro; ** muy sospechoso; *** sospechoso; los demás no son concluyentes].
• Cuerpo extraño en la vagina o el recto.
• Embarazo, especialmente al inicio de la adolescencia y no dice quien es el padre.
• Disuria; defecación dolorosa; dolor abdominal; prurito genital o anal.
• Infección urinaria recidivante.
• Lesiones específicas o compatibles:
• Vulvovaginales: adherencias labiales, sinequias del himen, ausencia del himen, remanentes del himen, dilatación himeneal > 5-6 mm. , rupturas del himen.
• Anales y perianales: dilatación anal refleja > 15 mm. y reproducible (sin materia fecal en la ampolla), acortamiento o eversión del canal anal, fisuras únicas omúltiples de localización posterior, congestión venosa perianal, verrugas perianales.